Medizinisches Deutsch für Ärzte und Pflegekräfte: die Wörter, die wiederkehren

Der Arbeitswortschatz einer deutschen Station ist kleiner, als die Lehrbücher vermuten lassen, und völlig anders geordnet. Du brauchst nicht jeden Begriff aus einem medizinischen Wörterbuch. Du brauchst etwa 600 bis 900 Einträge, die in jeder einzelnen Schicht wiederkehren, und die meisten davon zweimal: einmal in der Fachsprache, die deine Kolleginnen und die Kurve benutzen, und einmal in der Umgangssprache, die dein Patient tatsächlich spricht. Eine Frau mit Hypertonie im Arztbrief erzählt dir, sie habe hohen Blutdruck - oder in Bayern, dass der Druck zu hoch ist. Ein Mann, bei dem Dyspnoe dokumentiert ist, sagt ich krieg keine Luft. Wer nur eine Seite lernt, dem bricht der halbe Tag weg.

Dieser Ratgeber ordnet diesen Kern nach Situationen - Übergabe, Anamnese, Anweisungen, Dokumentation, Angehörige -, denn so kommen die Wörter an. Wer es gezielt auf die Zulassungsprüfung abgesehen hat, liest ihn zusammen mit unserem Ratgeber zur Fachsprachprüfung, der das Prüfungsformat behandelt statt der Station. Und eine ehrliche Voraussetzung: Wenn dein allgemeines Deutsch unter solidem B2 liegt, ist medizinischer Wortschatz verfrüht. Bring erst die Grammatikgrundlagen und den allgemeinen Wortschatz in Ordnung, sonst kennst du das Wort Obstipation und verstehst trotzdem nicht, was die Oberärztin gerade gefragt hat.

Zwei Register für jedes Symptom

Das hier ist der ertragreichste Punkt der ganzen Seite. Lern diese Paare als Paare, nicht als zwei getrennte Listen. In der Anamnese hörst du die linke Spalte; in der Übergabe und in der Kurve schreibst du die rechte, und du übersetzt den ganzen Tag in Echtzeit zwischen beiden.

Die zweite Schicht ist die Schmerzqualität, und die ist reine Arbeit an Wortverbindungen. Schmerzen werden im Deutschen mit einer kleinen festen Auswahl an Adjektiven beschrieben: stechend, brennend, drückend, ziehend, krampfartig, dumpf, pulsierend. Patienten benutzen außerdem Verben, wo man Substantive erwarten würde: es zieht, es sticht, es drückt, mir ist schlecht, mir ist schwindelig. Achte auf das letzte Muster - Dativ, kein ich bin. Wer ich bin schlecht sagt, bezeichnet sich als schlechten Menschen. Diese Verb-Präpositions-Gerüste lernt man am besten als ganze Einheiten in den Wortverbindungen: leiden an + Dativ, klagen über + Akkusativ, ausstrahlen in + Akkusativ, Verdacht auf + Akkusativ, Zustand nach + Dativ, unter Therapie mit + Dativ.

Die regionalen Unterschiede sind real, und niemand warnt dich davor. In Österreich arbeitest du im Spital, legst eine Viggo statt einer Braunüle und hörst bei der Essensrunde Zuckerl und Erdäpfel. In der Schweiz heißt es ebenfalls Spital, dazu Notfall für die Notaufnahme und leicht abweichende Gepflogenheiten beim Röntgen. Lern die Variante des Landes, in dem du wirklich arbeiten wirst.

Die Übergabe: Deutsch in seiner telegrafischsten Form

Bei der Übergabe verlieren Nicht-Muttersprachler die meiste Information, denn sie ist das ungrammatischste Deutsch, das dir je begegnet. Artikel fallen weg, finite Verben fallen weg, und das Tempo liegt etwa doppelt so hoch wie im Gespräch. Ein typischer Block von dreißig Sekunden:

Frau Müller, 78, Zimmer 12, gestern über die ZNA aufgenommen, V. a. Pneumonie, unter Ceftriaxon seit gestern Abend, afebril seit heute früh, 2 Liter über Nasenbrille, SpO2 94, mobil mit Rollator, DK heute gezogen, Angehörige sind informiert.

Die Muster, die sich zu verinnerlichen lohnen, weil sie ewig wiederkehren:

• Nominalstil. Aufnahme über die Notaufnahme, Verlegung auf Station 3, Z. n. Sturz. Das Substantiv trägt das Ereignis; ein Verb ist nicht nötig.
• `unter` + Dativ für die laufende Therapie: unter Marcumar, unter Antibiose, unter Katecholaminen.
• `bei` + Dativ für die Indikation: Dyspnoe bei bekannter COPD.
• Perfekt für Ereignisse, Präsens für den Zustand. Ist heute Nacht gestürzt. Ist wach und orientiert.
• Zahlen ohne Einheiten. SpO2 94, RR 130 zu 80 (gesprochen hundertdreißig zu achtzig), HF 88.

Viele deutsche Kliniken lehren inzwischen ISBAR oder SBAR für die strukturierte Übergabe, das Gerüst selbst - Situation, Hintergrund, Beurteilung, Empfehlung - kennst du also womöglich aus deinem Heimatsystem. Neu ist das Tempo. Praktische Abhilfe: Nimm dich dabei auf, wie du drei Übergaben im Stationstempo laut vorliest, und hör sie dir danach ohne Text an. Der Engpass ist das Verstehen bei Tempo, nicht das Sprechen.

Die Anamnese: die Fragen und die Antworten, die zurückkommen

Die Anamnese besteht aus etwa vierzig Fragen, die sich kaum ändern. Lern sie als feste Zeichenketten, denn eine zögerliche Neuformulierung kostet dich Glaubwürdigkeit bei einem Menschen, der ohnehin schon angespannt ist.

• Was führt Sie zu uns? Was hat Sie hergeführt?
• Seit wann haben Sie die Beschwerden? - und achte auf seit + Dativ mit dem Präsens: Ich habe seit drei Tagen Schmerzen, nie im Perfekt.
• Wo genau tut es weh? Strahlen die Schmerzen aus?
• Wie würden Sie den Schmerz beschreiben?
• Auf einer Skala von eins bis zehn?
• Gibt es etwas, das die Beschwerden verschlimmert oder lindert?
• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? Haben Sie einen Medikamentenplan dabei?
• Sind Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?
• Wurden Sie schon einmal operiert?
• Rauchen Sie? Wie viel Alkohol trinken Sie in der Woche?
• Gibt es Erkrankungen in Ihrer Familie?
• Wie kommen Sie zu Hause zurecht? Wohnen Sie allein?

Die letzte Frage wiegt in Deutschland schwerer als in vielen anderen Systemen, denn Pflegegrad, Rollator, Treppen und Wer versorgt Sie? bestimmen die Entlassungsplanung vom ersten Tag an. Die Sozialanamnese ist kein beiläufiger Plausch.

Rechne damit, dass Patienten im Dialekt antworten, in Bruchstücken oder mit einer Geschichte. Die Verstehensfertigkeiten, die dich wirklich retten, sind das Erkennen von Zahlen (Dosierungen, Daten, Geburtsjahre), die Verneinung (ich vertrage kein Penicillin gegen ich nehme kein Penicillin mehr) und die Modalpartikeln, die die eigentliche Aussage tragen: Eigentlich geht es mir gut heißt, dass es das nicht tut.

Anweisungen: der Sie-Imperativ und die Falle der trennbaren Verben

Jede körperliche Untersuchung und jede pflegerische Handlung ist eine Kette von Aufforderungen, und fast alle benutzen trennbare Verben - das heißt, die Vorsilbe landet am Satzende, und dein Patient wartet darauf. Wer Atmen Sie tief sagt und aufhört, hat etwas Unvollständiges gesagt.

Wenn du bittest statt anweist, ist der Konjunktiv II das Register, das dich nach Kollegin klingen lässt statt nach Sprachführer: Könnten Sie bitte kurz aufstehen?, Würden Sie mir den Arm geben?, Ich würde Ihnen jetzt gern Blut abnehmen. Muttersprachliches Personal federt ununterbrochen ab. Wenn die Imperativformen und die Wortstellung bei trennbaren Verben wackeln, ist das ein Grammatikproblem und kein Wortschatzproblem, und keine Menge Fachbegriffe verdeckt es.

Dokumentieren: Konjunktiv I und die Abkürzungen, die niemand übersetzt

Die deutsche medizinische Dokumentation hat ein grammatisches Erkennungszeichen, das fast jede im Ausland ausgebildete Ärztin erwischt: indirekte Rede im Konjunktiv I. Was der Patient berichtet, wird nicht als Tatsache behauptet, also:

• Der Patient gibt an, er habe seit drei Tagen Fieber.
• Die Patientin berichtet, sie sei gestürzt.
• Er verneint Nikotinkonsum.

Daneben: kein Hinweis auf, unauffällig, regelrecht, blande, im Verlauf, bei Aufnahme, zeitgerecht. Und die Abkürzungen, die die Kurve füllen und in keinem Lernwörterbuch stehen.

Dazu die Substantive der Station, die deinen Tag gliedern: die Kurve, die Visite, die Anordnung, der Befund, die Aufklärung (mit aufklären über + Akkusativ), die Einwilligung, die Verlegung, der Entlassbrief, die Überweisung, die Bedarfsmedikation. Diese als Vokabeln mit echten Beispielsätzen aufzubauen schlägt ein nacktes Glossar, denn Aufklärung allein sagt dir nichts über die Präposition, die du im Satz brauchst.

Angehörige, schlechte Nachrichten und wo eine App aufhört zu helfen

Beim Gespräch mit Angehörigen ist der Wortschatz der kleinste Teil der Schwierigkeit. Du brauchst die Formel zur Schweigepflicht (Ich darf Ihnen dazu leider ohne Einwilligung der Patientin keine Auskunft geben), du brauchst den Warnschuss vorweg (Ich habe leider keine gute Nachricht für Sie), und du musst Schweigen in einer zweiten Sprache aushalten, während eine Familie verarbeitet, was du gesagt hast.

Jetzt der ehrliche Teil. Verteilte Wiederholung bringt dir die 800 Wörter, die Registerpaare, die Abkürzungen und die Präpositionsgerüste, und sie tut das besser als ein Kurs, denn genau diese Einträge verfallen ohne Wiederholung. Sie bringt dir nicht bei, eine schlechte Nachricht zu überbringen, und sie simuliert nicht das zwanzigminütige Arzt-Arzt-Gespräch am Ende der Fachsprachprüfung. Dafür kauf dir Zeit mit Menschen:

• Eine Kollegin oder Tandempartnerin, die zweimal pro Woche dreißig Minuten Anamnesen mit dir durchspielt. Das kostet nichts und ist der ertragreichste Punkt dieser Liste.
• Einen eigenen Vorbereitungskurs zur FSP, am besten einen, den deine Landesärztekammer anerkennt. Wenn deine Prüfung in weniger als sechs Wochen ist, steck das Geld dorthin und nicht in eine App. Allein die Prüfungsgebühr liegt je nach Kammer meist zwischen 350 und 600 Euro, und eine Wiederholung kostet dich Monate.
• Deutsch für Ärztinnen und Ärzte (Schrimpf und Bahnemann, Springer) bleibt das Standardwerk für die kommunikative Seite, mit Mustergesprächen zum Lautlesen.
• Eine Hospitation auf einer echten Station, wenn du eine bekommst. Zwei Wochen echten Übergaben zuzuhören ist mehr wert als zwei Monate Tonaufnahmen.

Nimm eine App für die Schicht, die sich wiederholt und verfällt. Nimm Menschen für die Schicht, die Improvisation verlangt.

Fang mit den 800 an, die wiederkehren

Nimm dir zuerst die Registerpaare vor, denn sie schließen beide Richtungen jedes Gesprächs auf, dann die Anweisungssätze, dann die Abkürzungen. Bei zwanzig Minuten am Tag auf einem Wiederholungsplan ist dieser Kern eine Sache von wenigen Monaten und nicht von Jahren, und er bleibt, weil die Planung jeden Eintrag kurz vor dem Vergessen zurückbringt. Sieh dir in den Decks an, wie das medizinische und das allgemeine B2-Material zusammenpassen, und schau vor der Entscheidung auf die Preise - wenn deine Fachsprachprüfung in drei Wochen ist, gilt der ehrliche Rat von oben weiterhin.